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    淄博市學前教育階段家庭經(jīng)濟困難兒童認定申請表

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    淄博市學前教育階段家庭經(jīng)濟困難兒童認定申請表幼幼兒兒園園名名稱稱:年年級級:班班級級:兒兒童童基基本本情情況況姓 名性 別民族入園時間身份證號戶籍性質(zhì)1.城鎮(zhèn) 2.農(nóng)村家庭月(年)人均收入聯(lián)系電話家庭詳細住址家庭類型1.健全2.孤兒3.單親4.離異家家庭庭成成員員姓名年齡稱呼工作或?qū)W習單位工作性質(zhì)健康狀況家家長長陳陳述述申申請請認認定定理理由由 家長簽字:年 月 日注:可另附詳細情況說明。民民主主評評議議推薦檔次A.家庭經(jīng)濟一般困難 陳述理由B.家庭經(jīng)濟困難 C.家庭經(jīng)濟特殊困難 評議小組組長簽字:D.家庭經(jīng)濟不困難 年月日認認定定決決定定認定小組意見經(jīng)認定評議小組推薦,本認定工作小組認真審核后,同意評議小組意見。不同意評議小組意見。調(diào)整為 。認定工作組組長簽字:。年月近期照片 日健康狀況 家長簽字:年 月 日注:可另附詳細情況說明。

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